ACA dan Di Mana Kami Sekarang

Selama beberapa tahun terakhir telah terjadi peningkatan tingkat yang belum pernah terjadi sebelumnya pada hampir semua kebijakan Undang-undang Perawatan Kesehatan Terjangkau (ACA). Kerugian telah terakumulasi selama beberapa tahun terakhir, dan saat ini tidak ada cara untuk menghentikan pendarahan. Namun, ini adalah tahun pertama perubahan nyata telah datang ke pasar perawatan kesehatan. Kabar baiknya adalah pilihan yang layak memang ada dan kebanyakan orang tidak sadar bahwa mereka didorong untuk melihat ke luar kotak. Adaptasi adalah kunci dalam sistem perawatan kesehatan negara kita yang berubah.

Pada tahun 2010, Pemerintah Federal mengeluarkan rencana asuransi kesehatan pertama yang diamanatkan untuk sebagian besar warga di bawah usia 65 tahun. Perubahan ini terjadi dari praktik perawatan kesehatan yang tidak diatur dan janji untuk membantu mereka yang tidak mampu membayar asuransi, atau tidak memenuhi syarat untuk rencana karena masalah kesehatan. Pendanaan untuk usaha ini dialihkan dari administrasi jaminan sosial dan aspek lain dari pemerintah dengan pembatasan bagaimana penyedia layanan kesehatan (perusahaan asuransi) dapat mengalihkan keuntungan. Tujuan dari rencana ini adalah untuk menghilangkan praktik-praktik buruk dan korupsi untuk membantu kebaikan yang lebih besar. Mandat tersebut juga menghapuskan praktek penjaminan (memverifikasi prospek kesehatan untuk membuat persetujuan), menganggapnya diskriminatif. Keyakinannya adalah bahwa jika cukup banyak orang mendaftar untuk asuransi yang dimandatkan baru itu akan mengimbangi risiko tidak ada penjaminan. Kekuatan yang salah.

Banyak warga yang sehat tidak menerima premi yang lebih tinggi karena beberapa alasan. Beberapa orang melihat mandat ini sebagai asuransi paksa yang bertentangan dengan hak konstitusional mereka. Yang lain melihat premi mereka naik karena mandat dan tidak bersedia membayar biaya tambahan untuk kebaikan yang lebih besar. Karena sebagian besar orang Amerika ini memutuskan untuk "mengasuransikan diri" sebagai gantinya, atau pergi tanpa asuransi, sistem itu secara finansial ditakdirkan keluar gerbang.

Untuk mengatasi kerugian, perusahaan asuransi yang berpartisipasi (hampir setiap raksasa asuransi kesehatan di AS) mulai membatasi jaringan hingga menciptakan HMO nasional yang menyediakan sedikit, jika ada, cakupan di luar jaringan kecil. Mereka juga secara drastis meningkatkan deductible dalam upaya membantu mengendalikan biaya. Ketika kedua strategi ini gagal, sebagai upaya terakhir, mereka mulai meningkatkan premi tahunan ke tingkat tak terduga, dengan beberapa orang melihat kenaikan suku bunga lebih dari 60%. Saat ini, banyak perusahaan asuransi ACA diproyeksikan untuk meningkatkan premi mereka dengan rata-rata lebih dari 25% untuk 2018, tanpa akhir yang terlihat. Di Texas, di bursa (Healthcare.gov), satu-satunya perusahaan asuransi kesehatan asli yang masih berdiri adalah Blue Cross Blue Shield. Semua yang lain (Humana, Scott dan White, Aetna, dan United) telah meninggalkan negara, serta di banyak negara lain, untuk melindungi diri dari kerugian terus menerus.

Perubahan telah berlaku yang akan secara permanen mengubah platform layanan kesehatan. Pada bulan Januari 2017, presiden yang baru terpilih mengeluarkan sebuah perintah eksekutif untuk semua aspek Pemerintah Federal untuk tidak menegakkan mandat ACA untuk setiap individu, bisnis, atau entitas. Dengan rumah republik dan senat, Presiden Trump tahu itu hanya masalah waktu sebelum mandat dihapuskan dan ingin memberi Amerika opsi terbuka tanpa ancaman hukuman. Apakah ACA berlanjut masih harus dilihat. Menurut pendapat saya sangat tidak mungkin bahwa perawatan Obama akan menjadi yang terdepan di depan.

Hingga Januari tahun ini, sekunder (istilah yang dikeluarkan oleh Pemerintah untuk perusahaan-perusahaan asuransi kesehatan yang tidak memenuhi mandat) pilihan asuransi kesehatan yang menolak untuk menawarkan asuransi yang dimandatkan harus berjinjit di sekitar undang-undang baru tanah. Pemerintah Federal tidak menyambut persaingan dan membatasi cakupan tertentu yang ditawarkan perusahaan-perusahaan ini. Untuk bergerak maju, banyak dari perusahaan-perusahaan ini harus menawarkan paket hibrida yang tidak menyerupai norma yang diamanatkan. Hanya beberapa dari perusahaan-perusahaan ini yang berdiri di sela-sela pada awal ACA, menyaksikan mayoritas buku bisnis mereka yang sudah ada dan pergi ke seberang jalan. Bahkan, banyak dari solusi sekunder ini akhirnya gagal. Beberapa yang bersikukuh tidak mengalami kerugian yang raksasa ACA lihat langsung. Mereka berdiri dengan keyakinan bahwa tidak mungkin untuk menghilangkan biaya underwriting dan pengendalian secara bersamaan, dan mereka benar. Hari ini, perusahaan asuransi kesehatan sekunder ini disambut dengan tangan terbuka oleh banyak orang yang tidak menerima subsidi (kredit premium yang dikeluarkan oleh Pemerintah Federal untuk mereka yang berpenghasilan lebih rendah) dan telah menyerap kenaikan tarif yang sangat besar selama beberapa tahun terakhir. Di luar ACA, mereka adalah satu-satunya rencana dengan premi terjangkau dan jaringan tak terbatas. Lebih jauh lagi, mereka belum terpapar kenaikan suku bunga tahunan non tradisional, tidak seperti rencana ACA.

Tidak ada cara untuk mengetahui apa masa depan dengan industri perawatan kesehatan, hanya janji perubahan. Arena layanan kesehatan kami saat ini telah mendorong subjek paling kontroversial dalam sejarah AS. Negara ini terbagi atas filosofi yang berbeda-beda tentang belas kasih bagi orang miskin dan sakit atau keharusan untuk menghentikan kerugian miliaran dolar yang terus meningkat. Terlepas dari hasilnya, jelas bahwa setiap warga negara memiliki kewajiban untuk mengeksplorasi pilihan secara bebas untuk kebutuhan individu atau keluarga mereka. Berkat perintah eksekutif, sekarang ada pilihan yang tersedia tanpa ancaman penalti finansial.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *