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作者 | 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 程钰景、李永新

编辑 | 周亦川

你是否经常曾有这样的感觉：耳朵闷堵，像塞了一团棉花？听声音也变得模糊不清，仿佛隔着一层水？这可能是分泌性中耳炎在作怪！

分泌性中耳炎是一种常见的耳部疾病，尤其在儿童群体中发病率相对高。主要表现为中耳腔内积聚液体，导致听力下降、耳闷堵感等症状。它与化脓性中耳炎不同，通常没有明显的耳痛和发热，儿童有时难以清楚表述耳闷、听力下降等症状，可能造成病情延误。

分泌性中耳炎常有以下几种症状表现：

1、 听力减退：急性分泌性中耳炎通常在发病前有相关的感冒或气压变化病史，随着中耳内炎症的进展听力会逐渐下降。慢性分泌性中耳炎的起病过程相对隐匿，听力下降进展较为缓慢，有时不能引起患者重视，在症状较为严重时才被发现。

2、 耳鸣：分泌性中耳炎耳鸣多为间歇性发作，并且呈现出低调的声音，比如嗡嗡声、蝉鸣声。当患者打呵欠或捏鼻鼓气时，耳朵的气压会发生变化，此时耳内还可能出现气过水声，就像在耳朵里吹起了一个小泡泡然后破裂的声音。

3、 耳闷胀感：指患者会明显感觉到好像耳朵被一团棉花堵住了一样，外界的声音听起来变得遥远、模糊，自己说话时也感觉声音在耳内回荡，听不清楚。

分泌性中耳炎常见发病原因包括：

1、咽鼓管功能障碍：咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的重要通道，正常情况下，咽鼓管会在人们吞咽、打呵欠等动作时短暂开放，从而调节中耳内的气压与外界大气压保持平衡。

当咽鼓管出现功能障碍时，就容易引发分泌性中耳炎。例如儿童时期腺样体较为发达，若因反复感染而过度肥大，就会像一个 “塞子” 一样堵住咽鼓管咽口，使得空气无法正常进入中耳，从而导致分泌性中耳炎的发生；飞行、潜水时的急速升降，气压的急剧变化会导致咽鼓管功能障碍，引发分泌性中耳炎。

2、感染：感染也是导致分泌性中耳炎的重要原因之一。细菌或者病毒通常是通过咽鼓管途径侵犯中耳腔，进而在中耳黏膜及黏膜下组织中引发炎症反应。

3、免疫反应：当病菌入侵中耳时，免疫系统会产生抗体来对抗病菌，但在这个过程中，抗体和病菌结合形成的免疫复合物如果不能及时被自身清除，就会沉积在中耳黏膜上，引发免疫反应，导致分泌性中耳炎的发生。

如何治疗分泌性中耳炎？

非手术治疗：主要包括药物治疗和物理治疗。药物治疗包含抗生素、糖皮质激素口服或喷鼻，以及使用黏液促排剂。物理治疗可采用操作简单的捏鼻鼓气法促进咽鼓管通畅，改善中耳通气。只需用手指捏住双侧鼻翼，闭嘴，然后用力鼓气，使气体经咽鼓管进入中耳，可感觉到耳部有 “砰砰” 声，每天可进行数次，每次10 —20下，有助于改善症状。

手术治疗：主要有鼓膜穿刺术、鼓膜置管术和咽鼓管球囊扩张术。此外，由于鼻咽部疾病导致的咽鼓管功能不良，积极治疗原发疾病也很重要。比如腺样体切除术，适用于腺样体肥大导致咽鼓管阻塞的患者。对于复发性单侧分泌性中耳炎患者，还应进行纤维喉镜检查，以排除鼻咽部病变的可能。

我们需做好以下三点预防分泌性中耳炎：

1、关注常见鼻咽部原发疾病：如腺样体肥大、慢性鼻炎、过敏性鼻炎等。

2、预防感冒：加强锻炼，增强免疫力，预防各种呼吸道感染的发生，如慢跑、游泳等。

3、定期检查：儿童应定期进行听力和耳部检查，以排查听力下降以及中耳内积液。

分泌性中耳炎虽然常见，但如果不及时治疗，可能会引起听力下降、鼓膜粘连等并发症。因此，如果您出现耳闷堵、听力下降等症状，请及时到医院耳鼻喉科就诊，早诊断、早治疗，才能早日恢复健康听力！返回搜狐，查看更多