何玲 四川绵阳四〇四医院

现代医学的快速发展，让许多疾病能够通过精准、微创的方式被及时发现和治疗，而内镜检查正是这一领域的“黄金标准”。无论是胃镜、肠镜，还是支气管镜、膀胱镜，这些纤细灵活的“医学之眼”已成为守护健康的重要工具。然而，很多人对内镜检查存在误解，对术前准备、术后护理一知半解，甚至因操作不当引发风险。

一、内镜检查：从原理到流程的全面解析

内镜是一种借助光学成像技术观察人体内部腔道的医疗器械。其核心部件包括前端的高清摄像头、光源系统以及可操作的通道。以胃镜为例，医生通过口腔将内镜送入食管、胃和十二指肠，实时观察黏膜状态，发现炎症、溃疡或早期肿瘤等病变。检查过程中，患者可能因镜体刺激产生轻微不适，但现代无痛技术(如静脉麻醉)已能显著提升舒适度。

二、内镜护理的核心要点：术前、术中、术后全周期管理

术前准备：胃镜检查前需保持6~8小时空腹状态，防止食物遮挡胃黏膜观察视野；肠镜检查者要在医生指导下服用清肠药物，通过多次排泄确保肠道清洁无残留。饮食管理需提前三天启动，肠镜受检者应减少粗粮、芹菜等高纤维食物摄入。检查当天只允许饮用清水、淡茶等透明液体(不含牛奶、果汁)。所有受检者必须如实向医生说明药物使用情况(特别是阿司匹林、华法林等影响凝血功能的药物)、既往过敏史，并配合完成知情同意流程。检查前可通过“吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒”的呼吸训练缓解焦虑，吸烟人群至少提前24小时停止吸烟，避免呼吸道分泌物增多影响检查视野。

检查过程中的配合：胃镜检查时，患者需保持左侧卧位，头部微向后仰，通过咬合固定器保持口腔张开。当镜体进入咽喉部时，应尽量放松喉部肌肉，配合吞咽动作。肠镜检查中，医生会通过注气扩张肠道，患者可能感到腹胀，此时可通过缓慢深呼吸缓解。若疼痛剧烈，需立即示意医生调整操作。

术后护理：无痛检查后，患者需在观察区休息30分钟以上，待麻醉完全消退方可离院。24小时内避免驾驶车辆或从事高空作业等需要高度专注的活动。胃镜检查后2小时可尝试少量温水，若无呛咳再逐步过渡到温软食物；肠镜检查后需关注排便情况，若出现持续腹痛、便血需及时就医。部分患者可能因注气残留感到腹胀，可通过轻柔按摩腹部或适量活动促进排气。

三、打破误区：关于内镜检查的常见疑问解答

“内镜检查太痛苦，能不做就不做”。实际上，随着超细内镜和镇静技术的普及，90%以上的患者可耐受常规检查。对于胃癌、肠癌高危人群(如家族史、长期幽门螺杆菌感染者)，定期内镜筛查可将早癌发现率提升至70%以上，显著改善预后。

“胶囊内镜可以替代传统检查”。虽然胶囊内镜无需插管，但其运动轨迹不可控，无法对可疑病灶进行活检或治疗，且价格昂贵，目前主要适用于小肠疾病的初筛。“麻醉会影响记忆力”是另一个误区，临床使用的短效麻醉剂代谢迅速，研究证实单次使用不会对认知功能造成损害。

“内镜会加重消化道出血”。不少人认为内镜在进入咽喉以及胃部后会给胃部黏膜带来损伤，导致消化道出血，尤其是存在胃溃疡出血症状的人群，但其实这种担心是多余的。内镜主要是在直视下进行，它能直接看到食管、十二指肠黏膜、胃部的情况，所以在检查的过程中，医生一般不会碰到出血部位，导致出血症状加重。

四、特殊人群的护理策略

老年人接受内镜检查时，需重点评估心肺功能。建议检查前完善心电图、肺功能检测，麻醉师会根据结果调整用药方案。糖尿病患者需随身携带含糖食品，防止禁食期间发生低血糖。孕妇原则上避免非紧急内镜检查，若确有必要，需选择孕中期并在产科医生的监护下进行。

儿童群体的护理更需精细化。6岁以下患儿建议在儿童专科医院操作，医生会根据体重精确计算麻醉剂量。术前可通过玩具模型演示、动画视频讲解减轻患儿恐惧感，家长陪伴能有效提升配合度。术后恢复期需避免剧烈运动，密切观察患儿有无呕吐、嗜睡等异常反应。

从检查前的饮食准备，到术后的恢复细节，每一步护理都在为健康“精准排雷”。掌握科学的护理，定期接受内镜检查，就像给身体做一次深度“检修”，也可以直接和医生沟通，制订出个性化方案。