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一提到“畏风怕冷”，很多人第一时间都会把它和阳虚联系起来，可事实上怕冷可不等于阳虚啊。

众所不知，还有一种比较特殊的怕冷是抑郁症引起来的，但很多人都搞不清楚病根在哪，总是觉自己是不是虚了，可着劲地去补，最后是药吃了不少，钱也花了老多了，就是不见效

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这个时候，就需要医者大胆假设、小心求证，从纷繁复杂的临床表现中把握各种郁证的蛛丝马迹。

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杨女士畏风怕冷2年了，总觉得胃里凉凉的，饮食稍微不注意，吃点凉东西就容易腹泻。

这种冷是什么时候出现的呢？

2年前，杨女士出现了情绪问题，睡眠也很差，医院诊断为抑郁症，吃西药效果一般，也是听人介绍找到张教授，吃了一段时间中药，抑郁、失眠都好转了，就是还有些怕冷的症状。

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张教授说，你这个怕冷是因为抑郁症还没完全好。可杨女士不信啊，她觉得自己好了，就停服中药了。

停药了之后呢，畏风怕冷的症状越来越严重。

杨女士觉得是以前坐月子时不小心受凉落下的病根，她想当然地以为受凉不就是阳气虚了吗？

什么祛风散寒的、什么温补阳气的，搞一大堆，药没少吃，钱也没少花，就是不见效，折腾了2年，绕了一大圈弯路，又回过头来找张教授治疗。

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这次来看病症状都有哪些呢？

杨女士畏风怕冷的同时，还特别爱出汗，同时觉得胃里面也很怕冷，总喜欢把肚子捂得严严实实的，稍微饮食一不注意，吃点凉东西就容易腹泻。除此之外还脱发，头上有两小块都秃了。

具体医案如下——

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这个疾病诊断是什么呢？西医叫“抑郁症”，属于中医“郁证”的范畴。

抑郁症这个病表现可多了，不仅是情绪上出问题，还有躯体感觉上。

比如有些人表现为心慌，有些人是不想吃饭、恶心呕吐，有些表现为浑身难受，想到哪哪难受。还有很多患者像杨女士一样感觉到怕冷，浑身都在冒凉气。

杨女士目前的状态就是“郁证未愈”。

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抑郁症的原因很复杂，从中医角度来讲，有一个核心矛盾就是“所愿不遂”，即理想常常和现实得到的结果相差很远。我想的跟现实不一样，所以我不开心了。抑郁症的人容易钻到死胡同里出不来，一开口就是从“很久以前”、“几年前”的事情说起。

《黄帝内经》首先把情志不畅作为郁证发病的原因之一，如《素问·阴阳应象大论》所述：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”

喜、怒、忧、思、悲、恐、惊这是人最常见的七种情绪，中医称为七情。一旦情志不遂，太过与不及，皆可引起五脏气机壅滞，升降失常。

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现代社会，我们面临的人际关系更复杂，挑战更多，原生家庭的、事业的、左右邻舍的。所以健康的标准不仅仅局限于身体健康，还包括心理健康，以及良好的社会适应能力。

长期的情绪不畅，容易导致情志内伤，出现种种不适感，这就是情志病。而情绪出问题，最受伤的就是肝了。因为肝是人体的情绪调理员，它的主要职责之一就是调畅情志。

所以经常情绪不畅的人，肝气往往是郁结的。

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肝气郁结了，为什么会出现畏风怕冷、易出汗的症状？

肝是主疏泄的，肝气郁结的结果是疏泄不及、阳气不展。气的运行失常，达不到肌肤表面，体表阳气少，抗寒能力下降，就会出现畏风怕冷的症状。

而气能摄津，气的一大功能就是固摄津液，气不足，津液没有约束，动不动就放飞自我变成汗液逃到体表了。

汗多时毛孔疏松，风寒更容易顺着张开的毛孔侵袭人体，所以人会一边畏风怕冷，一边出汗又很多。

注意，体表气不足，可不是这个人本身阳气不够，而是阳气都在体内郁着，出不来。

这好比过去的农村，每家都会生火炉子取暖，炉子里面火快灭的时候，可以理解为阳虚，屋子里面就不暖和。 

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如果把炉子封起来，用煤炭盖起来（通道出现问题），中间的火依然很旺（本身阳气未虚），炉子上面是有温度的，但是离炉子远一点的地方就不暖和了，这时只需要疏通疏通，房间的角角落落又变暖和了。

应用在中医上，以疏肝理气，恢复气机运行为主。

这恰恰是肝擅长的地方，肝主疏泄，调畅着全身的气机功能，肝不好的人，脾胃也往往不好。

在五行当中，肝属木，脾胃属土，木克土，所以肝郁常横逆克犯脾胃，肝气不疏导致脾胃气机也不畅通，出现胃中怕冷、饮食不慎就拉肚子的情况。

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为什么出现一片一片的脱发？

因为血液的运行是需要靠气来推动的，气行则血行。肝气郁结，气停滞不前了，血液也容易发生瘀堵，气滞则血瘀，头部的气血运行也不通畅，毛发就没有办法得到正常的营养。

头发的营养从哪来？从血液当中来，中医讲“发为血之余”。

气血运行通畅了，毛发得到滋养，才会乌黑亮丽；反之，气血运行不通畅，头发得不到滋养，就会枯黄、容易折断、脱落。

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病根搞清楚了，怎么治疗呢？

肝气郁结了，那就疏肝解郁。但同时还有阳气不展，郁在体内怎么办？用温通阳气的药物来打辅助。

小结一下，辨证为肝气郁结，治法以疏肝解郁为主，佐以温通阳气。

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治疗肝气郁结的经典方是什么？想必跟张教授学过方剂课的同志们都知道了，就是柴胡疏肝散。

那温通阳气派谁呢？首先得气足了，阳气才能通起来，最简单的方子就是千古补气第一方四君子汤，然后再派一个桂枝汤调和营卫以止汗。

柴胡疏肝散、四君子汤、桂枝汤加减联合应用，这就是张教授给出的治疗方案——

柴胡6克   香附10克  陈皮12克  川芎6克 

枳壳15克 白芍10克  桂枝10克  党参12克 

茯苓15克 白术10克  丹参18克  郁金10克

炙甘草6克 

14付，水煎服，日一付。

首先，是一支舒畅肝气的先锋队上场——柴胡、香附、陈皮、川芎、枳壳，疏肝行气，迎合肝主疏泄之性，把郁结的肝气疏散开。

然后派白芍来打配合，养血柔肝，顺应肝主藏血、肝体为阴的特点。

接着，派桂枝来通行阳气。注意看，这里的桂枝和白芍都是10克，它俩等量应用可以调和营卫以止汗。

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茯苓

下面，派党参、白术、茯苓、炙甘草（四君子汤）来健脾益气，解决脾胃问题。

到这里，所有问题都解决完了吗？棋差一招。看张教授加派了谁？派丹参和郁金。

为什么？因为气滞则血瘀，血瘀问题不解决，气血的运行就不够顺畅啊，加丹参活血祛瘀、郁金活血行气解郁，使瘀血去、新血生，头部气血运行通畅了，新头发很快就长出来了。

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郁金

主次分明、样样兼顾，效果当然立竿见影

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都说中医治病能除根，怎么除？把病根弄清楚再除。

怕冷吃补阳药为什么没有效果？因为病根就不在阳虚上。你只有搞清楚病根了，开方才会有理有据，效果也会水到渠成。

看完今天这个医案，相信同志们以后看到怕冷的患者，就不会仅仅局限于阳虚上了。要知道中医治病是很灵活的，需要不断突破自身的思维局限，才能把方开活了

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