“医生，我已经吃得很素了，怎么体脂还是超标”“医生，你能让我瘦几斤”……上个月，市西溪医院体重管理联合门诊正式挂牌，这几天，来找内分泌科主任应慧敏的肥胖或脂肪肝患者一个接一个。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，相较2002年，2020年成年男性和女性的平均体重分别增加了6.9公斤、4.6公斤。

“去年一年接诊肥胖患者3428人次。近6年来，我们已帮助1000余位超重和肥胖患者成功减重11588公斤。”走进医院减重门诊，超重和肥胖者总是抱着“进门保瘦”的想法，但应慧敏做的第一件事，是帮助患者弄清肥胖成因。

大部分胖子是被“喂”出来的

是什么引起体重异常？

“去年3月，世界肥胖联合会发布了2024版世界肥胖地图，提到食品添加糖/甜味剂摄入是影响我国肥胖人群的首位环境相关因素，其他还有高脂肪饮食、缺乏运动等原因。”市疾控中心（市卫生监督所）慢防所所长徐珏说。

应慧敏也有类似的感受，她进一步解释：“大部分胖子是被‘喂’出来的。”从门诊情况来看，绝大部分肥胖与饮食有关，其中危害最大的是糖。“糖能提鲜，外卖为了口感，重油重糖。一些无糖食品也并非真正无糖，只是不含蔗糖，比如果葡糖浆是食品甜味剂的‘主力军’，其主要成分是葡萄糖和果糖，具有很大的迷惑性。”应慧敏补充说，不能以食物体积来判断摄入量，如压缩饼干等能量密度很大的食物，吃一点点血糖就会飙升。

此外，面包、饼干等精制碳水也能把人“喂”胖。

应慧敏曾接诊过一名年轻姑娘，对方体重正常，但体脂率严重超标。“这与她主食都是精白米面，下午的点心又全是奶茶、饼干等高脂高糖食物，饭后水果也超量有关。”