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国医大师张志远先生临证70年精华录（363）凡大病、久病、虚弱人，卧床不起，虽大便秘结，亦不宜投大黄、元明粉通利肠道，只能濡润增液生津，谓之注水行舟。身体已衰，防止元气随糟粕下脱，导致人因泻亡。此为老朽家传经验，一再叮嘱，勿犯规戒。注水行舟亦不要连续应用，屎下即止。所开药物以人参扶正保护元气，10-30克，麦冬、生地黄、肉苁蓉15-20克，麻子仁10-15克，蜂蜜15-20毫升（冲），日饮一剂，很见效果。1966年春季于济南诊一脑膜炎后遗症，活动受限，肠道干涩，七天没有更衣，乃以本方受之，计人参20克、生地黄20克、麦冬30克、麻子仁15克、肉苁蓉20克，加入瓜蒌瓤10克。嘱其配合吃咸菜杏仁，升提肺气，宣上启下，开放大肠，以助药力，第三天便解出蓄积粪块十余枚。小郎中按：本文中张老提到治疗便秘的经验，在本文中有一个前提条件大病、久病、虚弱人，卧床不起的患者，这类患者大多属于元气亏虚的体质，因此不能用大黄、芒硝之类的泻下药物，防止泻下损伤元气，要用益气养阴生津液润肠的方法治疗，张老谓之注水行舟，文中给出了方药组成，并列出了一个医案参考。关于本方的使用特点小郎中认为只要理解了张老提到的患者体质条件，抓住气阴两虚的证候特点即可选用。小郎中认为在本文还有一个关键点是临证中很多医生治疗便秘忽略的地方，那就是开宣肺气或者是肃降肺气治疗便秘，这一点小郎中临床体会也非常重要，诸位一定要引起重视，肺与大肠相表里，肺气的宣降功能正常也会导致大肠的传导功能正常，气机调畅则大便顺畅，临证中小郎中经常使用的宣降肺气的组合是杏仁、桔梗、紫菀、枇杷叶。根据临证气机升降表现的不同症状，分别选用，至于剂量选择需要诸位自行在临证中应用体会，一般情况下小郎中建议这几味药用低剂量（一般6克即可），治上焦如羽，非轻不举。注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
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