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八、问二便

(一)问大便

2、便质异常

（1）完谷不化

是指大便种夹杂很多未被消化的食物，多属于脾肾阳虚或者是伤食。

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（2）溏结不调 

是指患者有时候拉肚子，有时候便秘。

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有两种情况：

①先结后溏，属于脾虚。因为脾虚运化失调，导致便溏；大便传导不畅则便结。

②时干时稀，属于肝郁乘脾，正常情况情况下，肝的疏泄有助于脾的运化，若肝气郁结，疏泄失职，影响脾胃的运化，导致大便溏结不调。

肝脾不调引起的，西医有很多疾病比如慢性结肠炎等，这种病比较难治，因为一是药吃完到肠大部分都被消化了，二是肠道菌群比较多。

中医从调和肝脾有很好的效果，叫作痛泻要方只有四味药：陈皮、白术、白芍、防风。

痛泻要方用陈皮

术芍防风四味宜

若作食伤医便错

此方原为理肝脾

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（3）脓血便、便血

又叫作下痢赤白，多半是痢疾导致。

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便血——远血（西医所说上消化道流血）胃、食管等远离肛门部位出血。先便后血，血色黑如柏油，神疲乏力，脾气虚不统血。

便血——近血（西医所说下消化道流血），直肠或者肛门附近出血。   

先血后便，鲜红色，出血量多会出汗心悸脉搏快，痔疮、肛裂都可以引起出血，因为大肠湿热、或大肠风燥，伤及血络所导致。

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3、排便感异常

（1）里急后重： 是指腹痛窘迫、时时欲泻，肛门重坠，便出不爽，常见于痢疾，是湿热内阻，肠道气滞导致的。

有个民间的方法：地瓜粉调温开水喝下去效果很不错。洗大肠也是用淀粉清洗。

（2）肛门灼热：大肠湿热

（3）排便不爽：大肠气滞

（4）滑泻失禁：大便不能随意控制而自行，呈滑出之状，甚至便出不自知，又叫做“大便失禁”。

（5）肛门重坠：脾虚气陷、大肠湿热。

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（二）问小便

健康成人在一般情况下，一天的尿量1000~2000ml之间，小便少于400ml称为无尿。

尿次和尿量受饮水、温度、汗出、年龄等因素影响。

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问尿量多少？

问尿次数？

问尿的色质？

问排尿的感觉？是否急迫？

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