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周从全
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通过五个月的系统学习，在吴老师的详细讲解和诸多案例的启发下，使我对“望而知之”有了新的认识和理解，可以在临床中做到更加准确、高效，对一些学习望诊以前无从下手的病证能体会到“独见若神”的快乐。
一、“四诊”望诊为首中医在诊断上有“四诊合参”之说，即从望、闻、问、切四个方面获取病、症的资料，然后再进行合参辨证。那是不是每个病人、每次就诊都需要如此走一遍呢？答案肯定不是！毫无重点地将四诊全部走一遍，不仅耗时，还会导致主次不分、条理不晰，最后陷入无证可辨的境地！对比一看，西医那么多检查、那么多项目，当今虽然泛化检查，但也不是让病人全部检查一遍，还是有重点的、有针对性的选择检查项目。《难经·六十一难》曰：“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。”为什么强调望诊？因为望诊由医者主动控制，不象闻诊、问诊易受病人刻意夸大、隐瞒症状的干扰。望诊，望什么、怎么望？《素问·八正神明论》：“帝曰：何谓神？岐伯曰：请言神，神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独悟，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。三部九候为之原，九针之论，不必存也。”可见，慧然独悟、俱视独见、昭然独明的“独”，是望诊的核心。二、如何训练望诊扁鹊的望诊能够“料度脏腑”、“独见若神”，是因为长桑君给他吃了一副药，服药30天以后，扁鹊就打开了天眼，可以透视人体，看病非常的准。做到慧然独悟、俱视独见、昭然独明，需要“目明心开而志先”，即开先天的元神。用天眼（元神）看到的自己，才是《素问·上古天真论》说的真人，真人是不死的，元神是不灭的；平时用肉眼看到的肉身，是假人。开天眼的具体训练方法见于《太乙金华宗旨》，吴老师又讲了一些其它的方法。训练打开天眼相对难一些、慢一些，但还有基础一点的训练看卫气，这个容易，既快，也实用。望诊课程中也有详细讲述。训练望诊的基本功，都需要“心如清水明镜，不失其形”。暂时没有学会看卫气、开天眼没关系，望诊课程安排了“融通西学”的内容，让我们学会借助现代的CT、彩超、病理报告、实验室检查报告等，借助西医检查的外力实现透视、微视、千里眼等望诊能力，并与临床六经辨证、气血辨证和方药等密切结合。三、望诊课程临床收获学习望诊课程，对临床应诊也是收获满满，无法一一言明，仅列举一二：六经辨证望诊：以阴阳五人望诊为基础，在患者进入诊室的那一瞬间即判断出患者的性格特点和体质气血特点，从而预判他的脏腑功能与易感疾病。比如少阳面的整体辨证：①方型人：典型国字脸，方头方脑，内外皆方；②发际高：高雄性激素水平导致脱发，头发少、前额发际线高，多见于男性，性冲动频繁但性功能差，易阳痿早泄（证属湿热下注、相火妄动，补肾阳无效）；③鼻梁两侧黄或青（鼻梁两侧发青，色暗，系少阳气郁，女子多见月经不调）；④少阳夹湿：少阳管皮脂腺代谢、高雄激素导致水钠潴留，表现为颜面油、头发油、阴部潮湿和痤疮（治宜清少阳湿热）；⑤皮肤毛细血管扩张：少阳人的毛细血管扩张，可见慢性的面红、面部血丝和大小鱼际肌红（少阳病常见的大小鱼际肌红，多见于少阳有热的黄芩证；而肝病的肝掌为雌激素灭活不够的雌激素增多）；⑥默默：小柴胡汤证的“默默不欲饮食”，对人爱答不理的就是默默。明堂阙庭诊法：学习抓独方式进行临床辨证，比如印堂—太阳肺的望诊：①印堂红：火侮金，难治性肺病，如肺气肿、肺心病、肺癌等；②印堂凹陷：肺气虚；③皮肤干：肺阴虚；④印堂凹陷、皮肤干：肺气阴两虚。总之，系统学习望诊课程后，很快能够体会到“俱视独见”的诊断、用药和疗效。最后，感谢吴老师的精心讲解，感谢付惠煜班长及应汝炯老师与各位后勤老师的辛勤付出，谢谢！鸣谢
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中医诊断教研室主任孙成力老师，副主任应汝炯老师
365建站客服QQ：800083652望诊12班
班长付惠煜老师
计分员吕国松老师
APP评分员陈碧芳老师、田慧老师、米文礼老师
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