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（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊，关于阳虚腰痛的事儿。

闲言少叙吧，咱们先看一个小案例。

话说有一个女子，当时才30岁出头。

什么毛病呢？就是腰疼，一连好几个月了，不见好转。晚上的时候症状比较严重，白天相对较轻。最近一段时间，痛感加剧。痛到什么程度呢？就是不敢弯腰洗脸，不敢弯腰扫地。不弯腰怎么洗脸扫地啊？人家就上身保持直立，然后屈膝。你说这日子过得难不难啊？太难了。

患者为此曾经到医院检查，发现骶椎隐裂、腰椎骨质增生。但是服了相关的药物，效果平平。

最后，患者决定投中医治疗。

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刻诊，患者舌淡，脉弱，两侧尺部尤为虚弱。看整体，发现患者形体较胖，自述月经后期，量少，色淡，而且腰疼在黎明时分严重，起床以后活动活动，会减轻。

了解到这些以后，医家悬腕处方：

熟地24克，山药15克，枸杞子20克，山茱萸10克，肉桂6克，制附子10克，杜仲12克，川断15克，牛膝15克，水煎服，分3次服。

结果如何？患者服用3剂以后，腰痛之感大大减轻。这时候原方继续投用，一共用了十二剂。这时候，腰痛消失，月经颜色质地也比较正常了。后来该患者接受随访10年，病情未曾复发。

这就是医案的基本经过。我给你简单叙述了一遍。

来，我们简单解析一下。

其实这个患者，从种种特点来看，她符合肾阳虚腰痛的特点。

怎么知道肾阳虚呢？脉象看，两侧尺部虚弱明显。尺部，候肾。这是最有力的证据。其次，从发作时间看，患者黎明前重，起床后稍轻。白天痛感弱，夜里痛感强。这些都符合阳虚腰痛的特点。因为白天阳气相对旺盛，夜里阳气相对虚弱。阳虚所致的问题，容易在夜间、黎明前加重。

另外，患者的月经，色淡、量少、后期，这些也都和肾阳虚关系密切。

读者朋友，你记住，中医里面有一个规律，就是阳气不到的地方，容易出现疼痛。比如说医案里患者这个腰疼，它就和肾阳不足，腰府失养有密切关系。其次，阳气不足，容易生寒。寒邪，主凝滞、主痛。故而阳虚和疼痛之间，一直都是有密切关系的。从古至今都是如此。

可见，上文医案里的患者，就是典型肾阳虚腰痛。治疗思路，就是补益肾阳。你再来看——

熟地24克，山药15克，枸杞子20克，山茱萸10克，肉桂6克，制附子10克，杜仲12克，川断15克，牛膝15克，水煎服，分3次服。

这个配伍，是右归饮加味。

右归饮，是《景岳全书》里面的方子，基本构成是熟地9克，炒山药6克，枸杞子6克，山茱萸3克，炙甘草3克，肉桂3克，杜仲6克， 制附子6克。我以前简单记忆，就是三补（熟地、山药、山萸肉），加上“杜甫狗肉”，即杜仲、附子、枸杞子和肉桂。这个方子就是一个补肾阳的方子，力道不如右归丸，但肯定也管事儿。熟地、山药、山萸肉、枸杞子补肾阴，阴中求阳。肉桂、杜仲、附子补阳。加在一起，主要功效是滋补肾阳。

医案里，以这个右归饮作为底子，加上川断和牛膝，增强补强腰膝止痛的效果。这就是基本的用药思路。

说起这个腰痛，我觉得，很多人那它不当个事儿了。谁不腰疼啊？到了一定年纪，很多人的腰都不舒服。所以，相当多的人不拿它当一个必须治疗的病了。能忍，尽量也就忍着了。

但是，腰部，是我们的核心力量区域。腰疼，干啥事都耽误。有些人的腰疼拖来拖去，几乎卧床不起。所以啊，咱还得重视。

中医里面对腰痛的认识，很注重肾阳虚这个证型。而且事实证明，中医用补阳法改善腰腿疼痛，效果很好。医案里用的是右归饮，还有的用右归丸、肾气丸。总之，这个事儿是可以改善的，生活质量完全可以提高。

当然，前提，是一定得搞清楚患者症候，是否属于阳虚。医案里这个患者的症候特点，就比较典型，挺有说服力。

好了。这个事儿，我们就聊这么多。文老师感谢你的阅读。