（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《辨证奇闻》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊，引火汤的故事。

我想说，这是一张很多方剂学专著，未曾收录的方子。再加上方名“引火”二字引人瞩目，所以它也就成了一张比较神秘的方子，给人以深藏不露的感觉。

引火汤，出自《辨证奇闻》。创制者，为清代传奇大医陈士铎。它最初是治疗乳蛾的，基本配伍是“熟地三两，巴戟天、麦冬一两，北五味二钱，茯苓五钱”。清代的一两，基本相当于现在的30克多一点。

此方名字叫引火，那它是怎么引火的呢？说起来也简单。这个方子针对的是肝肾阴虚，阴不制阳而导致的虚火上浮。既然是肝肾阴虚为本，所以用熟地、麦冬、五味子大补肾阴。其中麦冬和五味子本身是补肺阴的。金水相生，所以补肺阴可以间接滋补肾阴。

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巴戟天，补肾阳的，放在下面起到引火归元的作用。飘在上面的虚火与之同气相求，就被乖乖吸引下来。巴戟天补阳而不燥，可以避免肉桂等传统引火归元之品燥烈伤阴的弊端。

茯苓，利水健脾，一来避免熟地滋腻，二来借助其利导之性，引领虚火下潜。

这就是引火汤的基本意义。陈士铎对此方是非常满意和自信的，说虚火乳蛾用此方，不过一二剂可愈。

时至今日，这个引火汤可远远不止于治疗乳蛾了。它被很多医家拿来治疗和虚火有关的疑难杂症，临床验案特别多。

来吧，咱聊一聊，看看其中的奥妙。

先说一个特别有意思的。

话说有一个男子，当时50岁出头。啥毛病呢？就是肛周剧烈瘙痒， 怎么治都不好。

肛门痒，中医往往从湿热下注的角度来治。这个患者应用此类方药很多了，但都无效。

后来，此人找到一位医家，医案记载是曾辅民。曾老前辈曾是成都中医药大学的教授，在业界有很大的影响。

刻诊，患者脉象弦而细弱，舌正常。从前到后，从里到外，怎么也看不出一点湿热下注的影子。

那患者到底为什么肛门瘙痒呢？

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问诊期间，曾辅民教授仔细了解，发现患者有一个特点，就是最近这一个月心烦，而且伴随发热。这种心烦和发热，常常在午后或者夜间加重。

这样的细节，让曾辅民教授茅塞顿开。这些，其实是虚热的表现啊。虚火，即源于阴不制阳而形成的虚热，其规律特点，恰恰就是下午和夜间加重。

如果真实这样，那对患者的肛门瘙痒病因，就有了新的认识。这就是，肺与大肠相表里。虚火上浮于心肺，肺中虚热下传大肠，于是造成肛周瘙痒。

寻思到这里，曾辅民教授书方一首：

熟地20克，五味子15克，麦冬12克，砂仁20克，茯苓15克，巴戟天30克，玄参8克，天冬15克，山萸肉30克。所有这些， 开3剂。

结果，患者用药以后，肛门瘙痒明显减轻。守方再投，患者最终诸证悉平。这是在2009年，于《辽宁中医》杂志上刊发的验案。

很显然，曾前辈用到的，就是引火汤加味。巴戟天、五味子、麦冬、茯苓、熟地，这是引火汤的结构。加砂仁，以免熟地滋腻。加玄参、天冬、山萸肉，增强滋补肾阴之功。

你看，这就是引火汤用于治疗疑难杂症的例子。其中的核心，就是抓住患者虚火上浮的病根儿。

当然，就当代中医临床来说，引火汤更多地被用于改善更年期综合征。这方面，有一个典型的医案，在业界有影响。

说一个女子，当时50岁。大概在三年前，此人绝经了。绝经以后，逐渐开始潮热出汗。最初，她是早晨起来以后觉得潮热出汗，脑袋和手脚心症状明显。后来，问题严重了，以至于夜里也是如此，晚上被这种潮热感觉弄醒两三回，伴随睡眠多梦，口苦口干，心悸心烦，右侧胸肋部位时时胀痛。虽然饮食还算可以，但是明显小便偏黄，大便偏干。

为了改善症状，此人投中医治疗。

刻诊，患者舌红少苔，寸关二部的脉象细数，尺部比较弱。

了解到这些以后，医家给开的方子如下：

熟地90克，天冬30克，麦冬30克，盐巴戟30克，茯苓15克，五味子6克，百合30克，郁金12克，浮小麦30克，油桂（米粒大）2粒（先吞）。每日 1剂。

结果如何？患者服用一周以后，上述症状明显减轻，只不过大便有一些溏。这时候原方加山药60克，连服3个疗程以后，患者诸证悉平。

这是在2010年，于《湖南中医》杂志上，刊发的验案。

其实，这个患者的所有表现，完全符合肝肾阴虚，虚火上浮的特点。尺脉弱，可见肾气虚。寸关脉细数，以及舌红少苔、口干心烦等，都是虚火上扰的表现。虚热内扰，所以患者夜里盗汗潮热。

这个时候，就得滋补肝肾之阴，引火归元。医案里，显然还是用到引火汤，然后加天冬30克，百合30克，郁金12克，浮小麦30克，油桂。其中天冬和百合滋补肺阴，金水相生而补肾水。郁金止痛，改善患者肋部胀痛。浮小麦用于敛汗，油桂辅助巴戟天引火归元。

你看，这就是用引火汤，来治疗更年期综合征。

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引火汤的医案故事，还有很多很多。受篇幅和时间所限，我们就说这么多。

总之，对引火汤这个小方子，我们应该重视起来。它所针对的病机，非常普遍。人到中年、中老年，肝肾阴虚是非常普遍的现象。尤其是女性，再此影响下出现的盗汗、心烦、潮热、失眠等问题层出不穷。和一般的滋阴清热方剂比，引火汤滋补肾水的力道强，又配合引火归元之法，自然也成了着实可行的另一种临床思路。它的存在，无疑让患者的康复，多了一点希望。

只不过，稍微遗憾的是，引火汤在当代中医里面，算不上是常用方。很多专著不介绍它，以至于英雄被埋没很久。希望这篇小小文字，可以让更多的人，认识它、感受它。

全文完，我感谢你的阅读。

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