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廖素芳 北海市妇幼保健院

脑炎和脑膜炎是儿童常见且严重的神经系统疾病，通常由病毒或细菌感染引起，会给儿童的健康带来巨大威胁。在病程初期，脑炎和脑膜炎的症状可能较为隐匿，如果家长不能及时识别和应对，可能导致患儿病情加重，甚至危及生命。因此，了解脑炎和脑膜炎的早期信号，做好及时识别与处理，是保护儿童神经系统健康的重要措施。

一、什么是脑炎？

脑炎是指大脑的炎症，通常由病毒、细菌或其他病原体感染引起，不仅会影响大脑功能，还可能损伤神经细胞，导致一系列严重的神经系统问题。儿童，尤其是婴幼儿，容易感染引发脑炎。

脑炎的症状可能急性发作，也可能逐渐加重，常见症状包括：

高热。脑炎常伴随高烧，患儿体温可能达到39℃以上，且难以退烧。

头痛。头痛是脑炎的一个典型症状，患儿可能表现为烦躁、不安，无法准确描述头痛的位置和性质。

呕吐。由于颅内压增高，患儿常常出现呕吐的情况，且不易缓解。

神经系统异常。患儿可能表现为意识障碍、嗜睡、昏迷，或表现为注意力不集中、反应迟钝等。

癫痫发作。严重脑炎可能导致患儿癫痫发作，表现为全身抽搐或局部抽动。

行为变化。儿童可能出现情绪激动、烦躁、易怒等异常行为，或表现为嗜睡、昏迷等严重症状。

二、什么是脑膜炎？

脑膜炎是指脑膜(覆盖大脑和脊髓的保护性膜)发生炎症，常由病毒、细菌、真菌等感染引起。常见的病毒性脑膜炎由肠道病毒、单纯疱疹病毒、流感病毒等引起，病程较轻，预后良好，但仍需要早期诊断和治疗。细菌性脑膜炎由脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌引起，较为严重，可能导致严重并发症，如脑水肿、脑出血，甚至死亡。真菌性脑膜炎较为罕见，免疫力低下的儿童或患有部分系统性疾病的儿童可能发生。

脑膜炎的症状通常迅速出现，并以全身不适为主。常见症状包括：

持续高热。脑膜炎常伴随高烧，且患儿体温通常较高，达到38.5℃以上。

头痛。头痛是脑膜炎最常见的症状之一，儿童通常表现为烦躁不安，头部触碰时会出现明显不适。

颈部僵硬。这是脑膜炎的一个重要体征，患儿会表现为颈部僵硬，不能轻松低头。此症状通常是脑膜受刺激的表现。

恶心呕吐。脑膜炎的患儿常出现恶心和呕吐的症状，且呕吐较为剧烈，不易缓解。

畏光。患儿可能对光敏感，眼睛畏光。

癫痫发作。脑膜炎会引起癫痫发作，尤其是细菌性脑膜炎患儿，癫痫发作更为常见。

意识障碍。脑膜炎进展严重时，患儿可能会出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷的症状。

三、脑炎与脑膜炎的区别

脑炎和脑膜炎的症状具有相似之处，但它们的病变部位不同，因此症状仍旧有所区别。

症状的起始。脑炎常常表现为较为明显的神经系统症状，如意识障碍、癫痫发作等，而脑膜炎通常伴有明显的全身症状，如高热、头痛、颈部僵硬。

体征的差异。脑膜炎常见的体征之一是颈部僵硬，这是脑膜受刺激的标志；脑炎则多表现为神经系统的症状，如癫痫发作或意识障碍。

病程的不同。脑炎的症状通常比脑膜炎发展更迅速，病程可能较短；脑膜炎，尤其是细菌性脑膜炎，症状通常更为剧烈，且可能迅速恶化。

四、脑炎与脑膜炎的早期识别与家庭护理

(一)早期识别

家长应特别关注孩子，如果发现孩子有以下症状，尤其是婴幼儿和免疫力较差的儿童，应立即带其就医，进行神经系统的检查与诊断：突然高热，持续不退；严重头痛，特别是伴随呕吐的情况；颈部僵硬，无法低头；癫痫发作或意识障碍；显著行为改变，如嗜睡、昏迷等症状。

(二)家庭护理

对于脑炎和脑膜炎患儿，家长应尽早带其就医，接受专业的诊断和治疗。在病程初期，患儿应尽量卧床休息，家长需要为患儿营造一个安静、舒适的环境，避免光线过强，以减少不必要的干扰。对于伴有高热的患儿，应适当使用退烧药物，并通过物理降温(如温水擦浴)来帮助降温。保障患儿摄入充足水分，避免脱水。时刻观察患儿的病情变化，及时与医生沟通。

五、结语

脑炎与脑膜炎是儿童较为严重的神经系统疾病，早期识别和及时治疗对于改善预后至关重要。家长应了解相关症状，并在儿童出现异常表现时立即就医，避免病情发展至严重阶段。同时，通过合理的家庭护理，帮助患儿顺利度过病程，恢复健康。