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五难曰：脉有轻重，何谓也？

然：初持脉，如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，与血脉相得者，心部也。如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，与筋平者，肝部也。按之至骨，举指来疾者，肾部也。故曰轻重也。

这里用“三菽”、“六菽”、“九菽”、“十二菽”来定义诊脉手指压力，如果没有感受到实际估量很难从心上领悟到那些量的感觉。

三、六、九、十二菽，三是基频，我们先看十二是什么？

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与筋平者，那筋就是十二菽压力标准，虽然那些量化值是一种模糊概念，但是这种模糊都是遵循三、六、九等分划分。

那筋就是指的脉管，也就是手腕桡动脉。

拇长屈肌腱与桡动脉：

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桡侧腕屈肌腱和掌长肌肌腱

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那手腕两根肌腱也叫“压脉带”，在诊脉时如果你很难指下感觉脉管，那就用量化手段来诊察，我们以压脉带为基准进行压力定义。桡侧腕屈肌腱和拇长屈肌腱、桡动脉处于一个阶梯状的深度，我们就用那“压脉带”来做压力基准。

浮取（天）：压力在“压脉带”上，指压推寻感觉到压脉带，不要去摸出肌腱形状的压力感觉。这种压力如果细分就是浮分为上中下的话，这个压力感觉就是浮下。

中取（人）：和压脉带持平的压力，就是摸出肌腱的形状感觉。

沉取（地）：摸到骨的硬度感觉。

有了这三分法，那么就可以在“天、地、人”的层次独立细分，也就是“浮取”部位压力三分法；中取部位压力三分法；沉取部位压力三分法。

有人说肌腱和脉位不在一个位置，你总按的时候是初持脉，如三菽之重，与皮毛相得，然后是需要寻脉，前后左右推寻定位，那根压脉带就是给你的恒定标准。每个人的手腕肌肉壮实程度不一样，有些人肌肉结实，有些人皮包骨头，所以那根压脉带就是“同身寸”的标准。

而三菽之重即是抚摸皮毛，这两个指标基本就是非常直观和可以去练习感受到。

接下来我再多说一些，脉诊有很多家传承，也有很多人有自己的认识，所以我这里说的只是一家之言，如果有帮助就去了解，没有帮助请跳过。

学习诊脉，我们需要知道的是调息的重要性，不会调息诊脉所得参数都会出现经验主义错误。

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但凡医案说出“略迟”、“略数”...者，我一概认定为装腔作势，因为“数”和“迟”是有严格的脉息律动数值，数息都不练习就不要假假的教学生了，贻误后学是对传统文化的糟践。

如果阴阳不分，沉浮混乱，脉息不明那是什么诊脉，当下多少人在忽悠人，多少人花钱买拐。

我们先阅读一段《扁鹊镜经·脉息》

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我见过一个脉学学习班，起步就开始讲授几种脉的律动规律和感觉，根本不练习数息。

我们只要练习每分钟达到标准的17息，呼吸一次算1息。

医家诊脉必须诊察满足五十动，合大衍之数，满二十息方能气象交接，敷衍速诊不合天人之律。

只有练习达到这个标准，你诊脉时就不会乱。

你只要关注对方脉的力道，分出阴阳即可。

如此，你自己呼吸一下，指下就能感觉到患者脉率，≤3的那就是迟，定义寒。

数息训练：

训练的时候需要参照计时器计数。

只有训练到1分钟17息，多了或者少了都不行。

这个“调息”是诊脉必须训练的基础。

如果你自己没有达到标准，你凭什么说对方是迟脉或者数脉？

凭感觉那可要犯错，凭经验更会出现经验主义错误。

所以，先训练自己“调息”，1分钟17息，目的是达到平脉标准一息五至，以此为标准方能尺量患者之脉动迟数。

平：一息五至

缓：一息四至

迟：一息三至

数：一息六至

疾：一息七至

结：早博之一，脉动停顿无规律。

代：早博之一，脉动停顿有规律。

凡呈象生数1、2、3、4为不及

凡呈象成数6、7、8、9、10为太过

调息训练后，你就可以量化掌握脉法如上↑

再然后可以根据不同患者的肌肉厚薄用量化手段定义出：浮中沉...

进行调息训练，训练到每分钟17息，也是一种养生。

不需要多长时间，多做几次调息训练，可以完美达到每分钟17息。

浮脉的量化：

每个人的体型体格不一样，土形人的手臂粗，劳动者的手腕肌肉发达...

在定义浮脉上手臂粗细不同，肌肉结实度不同，脉管的深浅也会受到影响，所以传导的脉动也会不一样。

看着时钟从0秒开始数，不急不躁，或者先闭着眼睛不看时钟，等数到数字了睁眼看时钟读数。

一定要调整到不急不躁，看着时钟也平稳状态。

这一步完成，诊脉核心技术也就通关了，如果你自己不达到这个标准很难计算迟数律动。

诊脉没有难度，无非脉率和触感，脉动即为气血运动态。

同身寸的原理在诊脉上同样存在。

总按寸关尺时，轻推手腕上肌腱，那也叫“压脉带”。

轻抚感觉到那压脉带既是每个人的“浮”位，肌肉结实的和细瘦的人，按照那根筋来定义浮就可以了。

如果按压力度与筋持平，推寻感受到那根压脉带就是中取。

浮=表（比如风邪束表）

浮迟：浮迟表虚，迟为寒质，故而表寒，表结...

浮数：浮数表热，数为热质，故而表热，表淤...

浮促：热盛之证。

以后我们可能还会继续讲解古人“脉细”、“脉宽”以及强弱、有力无力的量化定义，必须遵循“同身寸”的量化原则。

用同身寸原则量化指标，即使看着文字都能你结合训练的诊脉方法，他能够是你快速掌握脉诊技术，从而可以应用到实践中积累经验。如果你阅读此文就掌握了基本的脉法，那么恭喜你，后面的各种脉法就更简单了，无非就是基础脉法的叠加态，都可以量化把握。

此文看文字叙述就可以练习掌握10种脉象，那些书上说的复杂的脉其实都可以量化定义，这个量化定义社会上找不到讲述。

如果不按照“压脉带”来定义“浮”，那么举手按下都是错，有些“壮实粗腕”的人明明是浮脉，你却说“轻取不得”，明明是“精瘦见骨”的人，你却说“轻取即得”，那个误差就大了，一定要根据“同身寸”原理，提取身体的有效结构参数。

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学脉不学理，直接上来就学28脉，那是学死了也不知道所以然。

浮脉——

取法：轻触感知压脉带。

浮脉的原理：

1、整体脉管浮起来，中按（人位）就没有脉动，这个实际就是“芤脉”。因为中虚无力发散，这个治疗上就可以勾选“建中”其中一项。

2、脉浮直达外部，重按脉动依旧存在。分为：

轻取无力，重按有力。此内不虚，可用发散。

轻取有力，重按无力。内虚之证，慎用发散。

轻取有力，重按有力。内实之证，可下可消。

小结：但凡轻取即得脉动，是气血向外发散的势能，不外乎内热、正气外出抗邪、正气虚无法固敛。

伏脉——

形容词：趴着

动 词：隐藏

脉象组合：（沉脉+细），与骨平。

沉脉（肾）是按之骨，放松显现脉动，伏是按之骨，脉细，好似在骨上脉动，如隐伏状。

量化：沉以桡骨为定点，按之骨手指深度其实是在感知到“压脉带”下位置（可以自己按一下，然后前推去感触压脉带）。而伏需要在压脉带下感知细弱脉动，稍加提指到压脉带下。触骨位置是沉。

其实这个就是取脉的位置上定义，而脉象就是“沉细”，只不过这个“沉细”是发生在“贴骨”位置上，所以脉象意义也就不一样了。

里为寒，细为气血弱。

脉法不需要复杂，只要把握调息、数息（前期讨论过），然后就是浮中沉迟数，这个没一点难度。

再有就是组合一下：

浮+无力=虚 

浮+有力=洪 

沉+无力=弱 

微沉+有力=实 

迟+有力=滑 

迟+无力=缓和涩

数+有力=紧弦 

（浮大+偄）数+无力=芤 

浮+迟=表虚

沉+迟=里寒极

浮+数=表热

沉+数=里热

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有了这些组合基本就可以诊断了，不需要复杂，更不需要出钱去外面学。张仲景时代没有那么繁杂的脉经，全部按照阴阳来。这些也都是可以看书就学会的脉法，那些个秀才学医也没见他们去拜师，就看书了。比如芤脉那就是脉跳快，一息六至，跳动无力，唇白或紫。那就是脉管血流量不足，血虚。这个还没法掌握吗？做好调息、数息，这些轻易就上手了。那种口诀“芤脉形,状如葱,两边实,中间空”，你不进行量化，根本没法学会。所以只有在这种量化的指导下再去感受口诀。

脉诊可以和望诊结合，《难经》所述五色脉诊一剂一脉十变是古中医诊断技术的一个系列，也是比较容易掌握的技术。

触感移神训练：

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训练并感知有力、无力、脉细、脉宽...的量化方法。

后续......

对了，据说道家有远程诊脉的方法，非常简单就可以做到气象交接，有人见到过吗？评论区说说真假。

参考阅读本公众号文章加深对此文的理解：

法天象地，五行之辨（四）· 一体多用的五行拓展

法天象地，五行之辨（三）·《难经·论病·五十六难》关于五积的解读

五色望诊介绍