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（二）问小便

1、尿量异常

（1）尿量增多

是指每天尿量较正常明显增多，多见于虚证寒证，因为没有热又有水，小便本身也是湿邪的一个出路，一般小便多湿邪就不容易停留在体内。因为我们治疗湿邪时候有去湿利尿这个方法。

消渴：多饮、多食、多尿、身体消瘦，这是下消。

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（2）尿量减少

是指每天尿量较正常明显减少，热证、伤津液，如果出汗、呕吐、泄泻太过，损伤津液也会出现小便量少。

水邪泛滥，溢于肌肤出现水肿 。

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2、尿次异常

（1）尿次增多

小便次数多，时欲小便症状，频频蹲厕。出现尿频、尿急、尿痛——淋症（湿热下注）

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老人家出现夜尿急数——肾气不固

西医里讲前列腺炎、前列腺肥大或者是增生，老人家夜尿频繁有一部分原因可能是肾气不固引起的。

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（2）尿次减少

指的是排尿次数减少，或伴排尿困难，因肾与膀胱气化失司导致的。

癃闭：点滴而出为“癃”，点滴不出为“闭”。尿量减少是膀胱里无尿，癃闭是膀胱里面有尿但拉不出来。原因：没力气尿不出来为虚证；实证多因湿热下注、瘀血内阻、结石堵塞导致尿路不通，膀胱气化失利。

医疗小故事

“有一个病人50岁男人，后来小便拉不出来“癃闭”，他就找了当地一个有名的医生看，不是正规的医生，诊断出来说是膀胱癌晚期，没办法治疗，闽南那一边习俗就是放在主厅里面奄奄一息，后来就在家等死，家里人很伤心，后来一个外科医生到邻居家来做客就看他们在哭，医生就很好奇就过去看一下，检查发现是前列腺肥大尿道压迫小便拉不出来，整个人胀痛，难受，奄奄一息感觉快被尿憋死了，这位医生赶快去卫生院借个导尿管，插进去之后小便一排人立马就能坐起来了”

我认为可以结合现代医疗诊断的一些方法，特别是西医应急的是可以应用的。传说在孙思邈年代就用过葱管导尿。

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3、排尿感异常

（1）小便涩痛：排尿时自觉尿道灼热疼痛，涩滞不畅，常见于淋症、湿热蕴结

（2）余沥不尽：排尿后仍然有小便点滴不尽的症状，主要是因为自来水水龙头开关不好或者是垫片上有砂子杂质。见于老年人往往跟肾气不固有关系。

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（3）小便失禁：患者神志清晰，控制不住尿液自行溢出的症状。实际上是和遗尿有密切联系，遗尿是在睡眠情况下小便溢出，见于小孩或者老人出现原因肾气不足：肾气未固和肾气已衰。

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小便失禁有时候是咳嗽一下小便主要是肾气不固导致的，若神昏的病人见到小便失禁，主要也是肾气不固再和心神的问题控制不住开关。