治脾胃病的方子和中成药比较多，但大家常常感到难以选择，这是因为要疗效好，治病快，首先要分清寒，热，虚，实。

单一的寒，热，虚或实都好说，但疾病往往不按书上教的来，现实常常是寒热错杂，虚实夹杂，这就比较难办。

举个例子，很多人胃寒，不能吃生冷的，但如果用热药，又经常出现口舌生疮等上火症状，而有些人常常口腔溃疡，用寒药又会引起流口水或者胃反酸。这是因为啊，寒容易往下走，而热容易往上走，如果中焦脾胃被痰湿所阻，导致上下不通，那么寒，热就会往阻力最小的方向运动，即寒下热上，造成上热下寒的局面。

中焦脾胃之所以会被痰湿所阻，根本原因在于脾虚不能运化，这本来是个虚症，但痰湿盘踞在此日久，就会阻碍气血的正常运行，痰湿一旦与阻滞的气机相互勾结，又会在中焦形成痞块，这就变成了实证。

所以现实中，寒热并存，虚实夹杂的情况是比较普遍的。

用哪个药比较好？

我们推荐枳实消痞丸，它出自脾胃大家李东垣之手。

枳实消痞丸组成：干姜，炙甘草，麦芽曲，白茯苓，白术，半夏曲，人参，厚朴，枳实，黄连。

现已有中成药，因此剂量就不标注了。如果想自己煎药喝的，可以上网搜一下。

寒热并重，虚实夹杂的脾胃病有哪些具体症状呢？

既然是有痰湿和气机互结形成痞块，那么心下胃脘这个地方比如痞胀，难受。

而病人本来脾虚，中焦气机又不通，那就会没有胃口，吃不下饭，时间长了，人就会倦怠乏力。

又因为上下不通，导致胃气，肺的肃降功能都受到影响，肺与大肠相表里，大肠排浊的时候需要肺胃之气的推动，现在肺胃之气都下不来，那么就非常容易造成大便不畅。

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因此，我们首先要把中焦这个通道打通。

首先出场的是白术和枳实两味药，这两味药组成了一个著名的方剂-枳术汤。

白术我们都知道是健脾的，而枳实则能够破皮消积，化痰散痞。

这两味药，药性一上一下，就好比分别在一个枢纽的两端用力，中焦在相反方向力道的作用下升降就恢复了，让该升的升，该降的降，升上去的是脾阳，降下去的是浊阴，也就是废气，废水，痰浊等。

另外，这两味药一个解决虚的问题，一个解决实的问题。

白术健脾，让脾恢复正常，枳实把中焦不通的气机打通，让瘀滞在中焦的废气，废水，食积往肠道走。

当然，虚实并存的情况太复杂，对付一个虚，用白术力道还不够，又派了炙甘草和人参来帮助它，炙甘草补脾益气，人参补气的功效就更不用讲啦。

同样的道理，对付实证，只用一个枳实也不太够，这里派厚朴来帮助它。厚朴能够燥湿化痰，并能够下气，帮助枳实把废水，废气往肠道赶。

因为脾虚，堵在中焦的可能不止废水，废气，还有未被完全消化的积食。

这里用了麦芽曲和半夏曲来消食化积。同时半夏曲因是半夏炮制而来，自然也兼具半夏降逆止呕，化痰的功效。麦芽曲由麦芽炒制而来，也具有一定的行气作用。

接下来出场的是白茯苓。茯苓健脾益胃，同时能让痰湿从小便走。

虚实的问题解决了，下面该轮到寒热了。

对付寒用了干姜。干姜大辛大热，而且守而不走，温脾胃最是不错。

黄连苦寒，既能清热，又能帮助燥湿。

寒热并重有张方子叫半夏泻心汤，大家可能比较熟悉，那么枳实消痞丸与它有何区别？

我们先来说它们的相同点：两方均可治寒热错杂之痞症。

不同点在于：半夏泻心汤偏于治疗痞症之本，而枳实消痞丸标本兼顾，但以治疗痞证之标为主。

所以，如果腹胀腹满非常严重，病人比较痛苦的，我们不妨先着重解决标，再解决本，也就是说，在这种情况下优先选择枳实消痞丸。